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市医保局发布“八不准”禁令

时间:2017-12-02 20:41:20  来源:  作者:  浏览量:

泉州网12月2日讯(记者吴志明 通讯员戴晓莹)昨日记者获悉,为进一步加强医疗保障管理,严格控制医保基金的不合理支出,严防医保基金流失,确保医保基金安全运行,市医保局在全省乃至全国率先提出针对定点医疗机构、定点零售药店、医保医师、药品供应企业、参保人员和医疗保障系统工作人员的“八不准”禁令,提醒相关单位和人员加强自律,严格规范自身行为。

定点医疗机构“八不准”

不准将非医保项目套用医保项目,套(骗)取医保基金;不准降低住院标准、分解住院、挂床住院,套(骗)取医保基金;不准开“大处方”“大检查”“大化验”,导致过度医疗,套(骗)取医保基金;不准为参保人员提供假药、劣药、回购药或恶意开药、重复开药,套(骗)取医保基金;不准分解收费、超标收费、重复收费或重复发送收费数据,套(骗)取医保基金;不准违规集存他人医保卡,或以欺诈、伪造证明材料或者其他手段替人代刷、空刷、套刷,套(骗)取医保基金;不准采取违法违规手段套取参保人员个人账户资金,套(骗)取医保基金;不准诱导参保人员到院外指定药店购买药品、器械。

定点零售药店“八不准”

不准与医疗机构合谋欺骗参保人员到药店购买回扣药品,套(骗)取医保基金;不准伪造外配处方,套(骗)取医保基金;不准违规套取医保个人账户资金或与医疗机构合谋违规套取医保个人账户资金,套(骗)取医保基金;不准出售假药、劣药、回购药以及销售禁售药品;不准将日用品、化妆品、食品等套用其他项目刷卡结算,套(骗)取医保基金;不准违规集存他人医保卡,为参保人员代刷、空刷、套刷,套(骗)取医保基金;不准为其他非定点医疗机构、零售药店或暂停网络权限定点单位代刷医保卡,套(骗)取医保基金; 不准无故拒用异地就医卡结算相应的购药费用。

参保人员“八不准”

不准伪造、变造医保卡,套(骗)取医保基金;不准使用医保卡套刷日用品、化妆品、食品等,套(骗)取医保基金;不准将医保卡转借给他人使用,套(骗)取医保基金;不准将应当由工伤保险基金或第三者负担的医疗费用基金支付,套(骗)取医保基金;不准以健康体检为目的办理住院,套(骗)取医保基金;不准虚假住院、伪造病历,套(骗)取医保基金;不准违规套现或变相套现,套(骗)取医保基金;不准先记账后补刷卡方式。

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